Apoyo para el Comportamiento Positivo

Un Sumario del
Apoyo para el Comportamiento Positivo

June, 2001


TABLA DE MATERIAS

I. ¿QUÉ ES EL APOYO PARA EL COMPORTAMIENTO POSITIVO? 1

II. ¿POR QUÉ NECESITAMOS APOYO PARA EL COMPORTAMIENTO POSITIVO? 1

III. ¿QUÉ ES INCLUYE EN EL APOYO PARA EL COMPORTAMIENTO POSITIVO? 2

A. Evaluación del Comportamiento Funcional (Comprensión del Comportamiento) 2

Descripción Clara del Comportamiento 2
Rutinas Típicas 2
Razonamiento 2
Esfuerzos/Necesidades 3
Comunicación 3
Gustos/Disgustos 3
Valores/Cultura 3
Factores Biomédicos/Físicos 3
Factores Ambientales 3
Motivación 4
Historia de Intervención 4
Estilo de Aprendizaje 4
Relaciones 4

B. Prevenir los Comportamientos Retantes para el Realce de la Calidad de Vida 4
El Planeamiento Enfocado en la Persona, la Familia, y la Fuerza 5
La Exposición a las Opciones 5
La Exposición a los Ejemplares Apropriados 5
Ejerciciendo los Alternativos 5
La Tecnologia Asistiva y Los Apoyos 5
Un Sentido de Pertenecer 5
Alterando el Ambiente 6
Dirigiendose a los Factores Biomédicos/Físicos 6

C. Enseñanza/Animando al Comportamiento Deseable 6

Estableciendo Rutinas Útiles 6
Formando una Nueva Historia de Éxito 6
Estableciendo Las Expectativas Realisticas 6
Clarificando las Expectativas 6
Enseñanza y Reenforzando el Comportamiento Alternativo Efectivo 7
Enseñanza el Comportamiento Reenforzado Naturalmente 7
Eliminacíon gradual de los Apoyos Necesitado para el Comportamiento Deseable 7

D. La Intervención Cuando Ocurre El Comportamiento Retante 7

Preparar uno mismo Para el Comportamiento Retante 7
Minimizar el Poder del Comportamiento Retante 7
Interrumpiendo el Comportamiento Retante (si es necesario) 8
Redirigiendo al Comportamiento Alternativo Efectivo 8
Reenforzando el el Comportamiento Alternativo Efectivo 8
Usando las Consecuencias (cuando necesario) 8

E. El Manejo de Situaciones de Crisis (cuando necesario) 9

Parando el Daño a Si Mismo o a los Demas 9
Buscando Ayuda de Otros 9
Tratandose con las Expectativas de Otros 9
Ayudando a la Persona Regresar/Continuar con las Actividades 9
F. Evaluando Los Esfuerzos del Apoyo del Comportamiento 9

Datos Objetivos, Observables, y Mediables 10
Observando Constantemente 10
Revisado Cuando los Datos Indican y el Equipo Decida 10

G. Apoyando a los Cuidadores 10

Involucrando a los Cuidadores en el Desarrollo del Plan 10
Comprendiendo los Valores/Cultura/Creencias del Cuidador 11
Provediendo Entrenamiento y Asistencia Técnica 11
Provediendo Modelos Ejemplares Efectivos 11 Provediendo Realimentación Frecuente y Relevante 12
Asegurando que Los Cuidadores Tengan Apoyo Emocional Continuo 12
Respondiendo a los Pedidos del Cuidador de Manera Oportuna 12
Provediendo Oportunidades para el Crecimiento Profesional/Personal 13

I. ¿QUÉ ES EL APOYO PARA EL COMPORTAMIENTO POSITIVO?

El apoyo para el comportamiento positivo (ACP) es un enfoque para ayudar a las personas a mejorar su comportamiento retante que esta basada en cuatro cosas:
A. Un Entendimiento de que las personas (aun los cuidadores) no controlan a los otros, sino buscan apoyar a otra gente en su propio proceso del cambio de su comportamiento.
B. Una Creencia de que hay una razon detras de la mayoria del comportamiento retante que la gente con comportamiento retante se debe de tratar con compasión y respeto, y que tienen derecho de una vida de calidad y servicios efectivos;
C. La Aplicación de un cuerpo grande y creciente de conocimiento sobre como mejor entender a la gente y hacer cambios humanos en sus vidas que pueden reducir el acontecimiento de comportamiento retante; y
D. Una Convicción de moverse continuamente de la compulsión - el uso de eventos no muy placenteros para manejar el comportamiento.

La compulsión se involucra el tratar de controlar el comportamiento de otros por la amenaza de, o el escape de eventos no placenteros. La compulsión disminuye la dignidad de la otra persona, frecuentemente provoca la venganza, y aveces causa daño físico y emocional. Un ejemplo de la compulsión se trata de controlar a alguien y forzarle fisicamente hacer algo que no quiere hacer. Si no cumple, se le fuerze y sigue siendo forzado hasta que deja de resistir. Un ejemplo comun y relativamente menor incluye quitarle privilegios de la persona cuando se comporta mal. Sin embargo, aun la compulsión menor puede ser dañosa porque puede quitar la dignidad, la autonomía, y el sentido de auto-control de la otra persona. De igual importancia es de cuando la compulsión pequeña que antes era efectiva deja de funcionar, los cuidadores tienden a aumentar el nivel de compulsión en vez de disminuirlo. Pueden aumentar el periodo de retiro, la cantidad de privilegios que se le quita, o el tono de voz que se usa.

El ACP se trata de un compromiso de buscar continuamente nuevas maneras de disminuir la compulsión. Esto no quiere decir que los padres o los cuidadores se les deben de juzgar mal si de vez en cuando les gritan como último recurso. Todos caemos en esos patrones de cuido que nos han funcionado en el pasado, especialmente cuando nos encontramos desafiados por el comportamiento dificil. El ACP simplemente significa que nosotros, como cuidadores, reconocemos los tiempos cuando hemos tomado la compulsión como último recurso, y continuamente buscamos encontrar alternativas que podemos utilizar la próxima vez que nos desafie el comportamiento similar.

II. ¿POR QUÉ NECESITAMOS APOYO PARA EL COMPORTAMIENTO POSITIVO?
Mucha gente con comportamiento retante ha sido malentendida y maltratada por lo largo de la historia. La gente con deshabilidades de desarrollo o enfermedad mental, en particular, han sido sometida a una variedad amplia de condiciones no respetuosas, humillantes, y aun dolorosas en nombre de "tratamiento efectivo". En recientes años sin embargo, ha sido un cuerpo creciente de investigación que demuestra que aun los comportamientos más retante se pueden mejorar con la ayuda de uno u otro de los enfoques bosquejados abajo. La combinación de estos compone el campo que se llama el Apoyo al Comportamiento Positivo. Este documento trata de resumir el conocimiento corriente en el campo para que más familias/ cuidadores y provedadores pueden saber que hay alternativas a la compulsión, y cuáles son esas alternativas.

III. ¿QUÉ ES INCLUYE EN EL APOYO PARA EL COMPORTAMIENTO POSITIVO?

A. Evaluación del Comportamiento Funcional (Comprendiendo el Comportamiento)
La evaluación del comportamiento funcional (ECF) es el proceso de aprender sobre la gente antes de intervenir en sus vidas. Es un proceso sistemático para describir el comportamiento retante, para identificar los factores/eventos ambientales que predican el comportamiento, y guiar el desarrollo de planes de apoyo del comportamiento que son efectivos y eficientes. El ECF es la base de apoyo del comportamiento positivo. Tres creencias importantes del ECF son:

1. Que todo comportamiento persistente sirve algun propósito.
2. Cada persona es unica; y
3. La mejor manera de ayudar a una persona a cambiar su comportamiento es primero comprender las razones por el comportamiento.

Uno de los malusos del análisis del comportamiento ha sido el amplio uso de procedimientos del manejo o modificación del comportamiento que prescriben las consecuencias para el comportamiento retante sin primero evaluar las razones por el comportamiento. La necesidad para el ECF se puede ver cuando dos personas distintas muestran el mismo comportamiento por dos razones diferentes. Una persona puede huir del cuidador cuando le pide hacer cierta tarea porque ha aprendido evitar el trabajo huyendolo. La otra persona puede huir porque ha aprendido que puede conseguir atención individual del cuidador (por ejemplo huyéndose y luego convencersele a regresar). Los métodos de intervención escogidos por estos dos individuos serian distintos, basados sobre sus evaluaciones unicas, en vez de ser lo mismo, a base de la aparencia similar de su comportamiento. Desafortunamente, sin una evaluación del comportamiento funcional, las personas con comportamientos parecidos tienden a ser tratados con consecuencias parecidas. Una evaluación del comportamiento funcional debe de incluirse:

Una Descripción Clara del Comportamiento
¿Cómo se mira el comportamiento retante? ¿Cómo se escucha? ¿Ocurre junto con otros comportamientos o aisolado? ¿Hay algún aviso? ¿Cuánto tiempo dura? ¿Cuánto tiempo ha sido un problema? De manera similar, ¿Cómo es miraría/sonaría un comportamiento alternativo deseable?

Rutinas Típicas
¿Cuándo es más probable que se ocurra el comportamiento retante? ¿Cuándo es menos probable?
¿Cuáles son las actividades o expectativas, y con quiénes ocurra? Es tambien provechoso pedir estas preguntas acerca de ¿quién?, ¿qué?, ¿cuándo?, y ¿dónde? acerca del comportamiento alternativo deseable.

Razonamiento
Se necesita un razonamiento para explicar por qué el comportamiento se ve como retante y por qué la persona lo debe de cambiar. A veces las infracciones menores se ven como problemas mayores por un cuidador, pero otros no le atribuyen significado. ¿Es dañoso a uno o a otros el comportamiento, o solamente una distracción? A veces hay que preguntar "¿De quién es el problema?"

Esfuerzos/Necesidades
¿Qué capacidades tiene la persona que pueden llegar a ser una fuente de éxito y estima?

Frecuentemente éstos son los meros comportamientos que se ven como más retantes. Por ejemplo, un estudiante con energia sin fin tal vez no puede quedarse quito en la clase, pero podria llegar a ser una gran ayuda al equipo que limpia las mesas en la cafeteria. ¿Qué limitaciones tiene la persona que le previene lograr las cosas sencillas y el reconocimiento de lo que los demás no hacen caso?

Comunicación
¿Cuales son los métodos más comunes y las razones por las cual la persona trata de comunicar? Algunas personas sin lenguaje muerden sus manos y gritan para escapar de ciertas demandas. Otros maldicen y actúan muy macizos para que se les mandan afuera durante la clase de matemática. Tiene la persona la capacidad de comunicar "No", o "Necesito un descanso", y ser oido sin comportamiento retante? Tambien, ¿cuales son los métodos más efectivos de comunicación utilizados por los demas que entiende la persona?

Gustos/Disgustos
¿Qué clase de eventos, libros, películas, alimentos, música, etc., disfruta la persona? ¿Cuáles son las que no le gustan? Algunos comportamientos retantes son nada más que una muestra de preferencia o rechazo para la gente que no pueden hablar o ser escuchado de otra manera. Comprendiendo lo que le gusta a una persona puede ayudar a descansar en el día y servir como una manera de conectar con otros.

Valores/Cultura
¿Quiénes son los héroes en la vida de esta persona? ¿Dá valor a las cualidades encontradas en los carácteres de acción en la televisión, en su papá o su tio, en su abuela, o en las muchachas populares de la escuela, y cuales son esas cualidades? ¿Cómo impactan los valores y las rutinas de la familia más cerca, la familia extendida, el barrio o el pueblo el comportamiento del individuo. ¿Encuentran más importancia en cuidar a un bebe o abuela enferma que en asistir la escuela o llegar a tiempo al trabajo? ¿Es parte de un grupo donde la lealdad a la familia o a un miembro de la pandilla se demuestra en la venganza? ¿Promueve la cultura escolar hablar para decir a la maestra, o no chismear y usar los puños?

Factores Biomédicos/Físicos
Las infecciones del oido, los dolores del estómago, los dolores de cabeza, demasiado sensibilidad a ciertos sonidos, el hambre, el cansancio, la super-estimulación, el aburrimiento, o la manera en que se sienten las cosas, todos pueden variar entre individuos. Sin embargo, estos factores pueden ser una razón significante para muchos comportamientos como pegarse en la cabeza, chillar constantemente, pegando a otros, o huyendo de un cuarto. La dieta y los medicamentos tambien son consideraciones importantes, tanto como las cosas como la depresión, la deficiencia de atención, ataques, y muchos más. El intendimiento de deshabilidades específicas y su impacto en el comportamiento es un requisito necesario de cualquier ECF.

Factores Ambientales

¿Ocurren los comportamientos retantes más en algunos ambientes que en otros? ¿Ocurren menos en algunos ambientes? Las diferencias del nivel de sonido, la densidad del muchadumbre, las expec- tativas del ambiente (por ejemplo, una aula escolar versus un campo de recreo), todos pueden hacer diferencia. ¿Es demasiado desordenado el horario de la persona? ¿Es demasiado ordenado? Funciona mejor en el calor o el frio, en el sol brillante o adentro? ¿Le irritan la piel las camisas con collar o ciertas telas, aumentando el comportamiento retante? Ambos, el ambiente físico y el social se deben de considerar aquí.

Motivación
¿Qué gana la persona por medio de su comportamiento? ¿Consigue atención, asistencia, alimentos, u objetos que desea? ¿Qué es lo que escapa o evita por medio de su comportamiento? ¿Se libera de sus tareas por quejarse? ¿Evita el regaños o la quita de libertades por mentir? Tambien, ¿cuál es la motivación de este comportamiento? ¿Se le paga por trabajar duro o decir la verdad? ¿Tiene mejor resultado vestirse sólo que quedarse pendiente en los demas para que se vista. ¿No se fija el "buen" comportamiento, mientras el "mal" comportamiento provoca reacciones inmediatas? Esto es uno de los factores más significativos para considerar en cualquier ECF y debe de incluir una descripción del ambiente, los eventos, los antecedentes y las consecuencias del comportamiento.

La Historia de Intervención
Una buena evaluación tambien busca aprender del pasado. Lo que ha funcionado y lo que no ha funcionado son preguntas para contestar, tanto como ¿quien ha ayudado y quién no? También, a mucha gente con comportamientos retantes se les han sido maltratado por años, o han experimentado trauma severa en algún periodo en sus vidas.

Estilo de Aprendizaje
¿Cómo aprende mejor la persona? ¿Puede seguir instrucciones sencillas o complejas? ¿Puede traducir lo que oye a la acción, o ha aprendido a no oir las instrucciones verbales? ¿Aprende mejor viendo, sintiendo, haciendo, o por enseñar a otros?

Relaciones
Mucha gente con el comportamiento retante tienen pocas relaciones significativas que son laterales en vez de jerárquicas, que son iguales y no iniguales, y que involucran a personas en sus vidas que no se reembolsan de alguna manera su tiempo. ¿Qué tipo de persona atrae al individuo? ¿Qué clase de gente evita? Las relaciones significativas con otros como ellos son muy importantes para el desarrollo social y la calidad de vida. ¿Quién quiere a la persona sin condiciones? ¿A quiénes se le consideran sus amigos? ¿Le miran a él de la misma manera? ¿Quién inicia la mayoria de las interacciones? ¿Cuando se acercan los cuidadores, es para corregirle, o para premiarle?

B. Prevención de los Comportamientos Retantes Para el Realce de la Calidad de Vida
Muchos comportamientos que vemos como retantes son nada más que una reacción lógica a una vida
ilógica. La gente con comportamiento retante frecuentemente tiene control mínimo sobre donde vive y con quien vive, cómo ganan la vida, qué comen para cenar, etc. El sólo ayudar a la gente que depende de los demás para el apoyo para soñar y vivir la clase de vida que los demás dan por sentado. Todos los enfoques preventativos alistados abajo deben de ocurrir en el contexto del ambiente actual de la persona. Así que estos enfoques incluyen cosas que se puede hacer por o para el individuo en la aula, en la casa, en el carro, en la calle, en el parque, el supermercado, y otros ambientes actuales, en vez de en la clínica. Si las capacidades se enseñen en una clínica, las estrategias específicas se deben de incluir para asegurar la generalización a los ambientes naturales.

El Planeamiento Enfocado en la Persona, la Familia, y la Fuerza
La participación completa en soñar de un futuro deseado y el planeamiento necesitado para lograrlo, con el fomento y el apoyo de la gente cercana, es algo que muchos hacemos de manera continua. Opciones parecidas deben de existir para gente que desafian el sistema de servicios. Enfocandose en las fuerzas de gente o de sus familias, y sobre otra gente alrededor que puedan ayudar, es un paso necesario para mejorar el comportamiento.

La Exposición a las Opciones
Un alternativo verdadero no existe si no es un alternativo informado. Sin embargo, solo diciendo a la gente de la variedad de arreglos de vivienda, trabajos, opciones de diversión, y otras alternativas disponibles en su vida usualmente no es suficiente. Mucha gente tiene que ver, tocar, y sentir a menudo una variedad amplia de experiencias para tener alternativas veramente informadas.

La Exposición a los Ejemplares Apropriados
Todos somos influidos por la gente con quien vivimos, trabajamos, comemos, jugamos, etc. Afor-tunadamente, la mayoria de nosotros podemos aprender mirando y escuchando a otros, en vez de tener que experimentarlo todo nosotros mismos. Ayudando a la gente a mejorar su comportamiento al igual que inspirarles como instruir y premiarles. Si los pares y los cuidadores en la vida de uno no son buenos ejemplos, es lógico que el individuo tendrá poca ambición. Si, de otra manera, la persona se incluye con otros en la escuela, en el trabajo, y en la comunidad que son buenos ejemplares, tendrá ambiciónes más altas.

Ejerciciendo las Alternativas
Muchas personas con comportamiento retante no tienen muchas experiencias en seleccionar entre alternativas acerca de eventos cotidianos (mucho menos con las metas significativas de la vida) ni en tener el respeto para sus selecciones. El comportamiento retante muchas veces surge de una falta de alternativas de cómo vestirse, qué comer, qué mirar, o donde irse para divertirse. La práctica repetida del ejercicio de alternativas forma un sentido de competencia y previene muchos comportamientos retantes.

La Tecnologia Asistiva y Los Apoyos
El comportamiento retante frecuentemente resulta de una dependencia intensiva de otros para tales cosas como la higiene personal, el transporte, la información, la comunicación, y la diversión. La tecnologia asistiva y otras comodidades pueden resultar en mucho menos dependencia en los demas, menos recuerdos, y menos desafios de comportamiento. La tecnologia asistiva puede incluir un aparato de comunicación para ellos que no puedan de otra manera lograr sus necesidades, o una grabadora para escuchar un libro en audio caset para los que tienen dificultades en leer, o un reloj con varias alarmas para los que tienen dificultades en recordarse.

Un Sentido de Pertenecer
¿Hay cierta gente, o grupos de gente, con quien el individuo se siente lo más cómodo? ¿Que realimentación de los demas mejor comunica un mensaje claro que se aprecia por quien es? Siente un sentido de pertenecer en la aula, la escuela, y la comunidad? O se siente más aceptado por una pandilla local? ¿Quién le acepta sin condiciones, y quien le requiere merecer su lugar?

Alterando el Ambiente
Algunas personas se benefician de la organización de ambientes diferentes de tal manera de que cada ambiente se asocia con expectativas y actividades diferentes (e.g.: comiendo, actividades de grupo, espacio privado, tiempo libre, etc.) Para otros, simplemente quitando la distracción, tocando música suave, o eliminandos ruidos de fondo, puede hacer una diferencia significante en el comportamiento retante. Las modificaciones ambientales ayudan más cuando los eventos antecedentes que provocan el comportamiento retante se evitan, tanto como las consecuencias que reinfuerzan el comportamiento.

Dirigiendose a los Factores Biomédicos/Físicos
La integración sensoria como la presión profunda, la compresión de junturas, cepillando o colump-iando, puede ayudar a mucha gente a ponerse más receptiva, listo para aprender, y menos distraido. Los medicamentos para reducir los ataques, actos impulsivos, infecciones, depresión, o hiperacti-vidad, son tambien necesarios para algunas personas. El descanso adecuado, el nutrición correcta, el ejercicio físico, y el manejo del dolor son otros factores importantes para considerar.

C. Enseñando/Animando el Comportamiento Deseable

Estableciendo Rutinas Útiles
Todos somos criaturas de hábito. Algunos dependen más en las rutinas que otros. Algunos se ponen muy frustrados cuando les cambian sus rutinas. Ayudar a establecer rutinas predicibles para el cuido personal, alimentarse, vestirse, trabajando, y la transiciones son todos elementos importantes del ACP. Horarios imprentos o con cuadros son maneras de avisar a la persona de lo que sigue.

Formando una Nueva Historia de Éxito
Mucha gente con comportamiento retante ha experimentado el fracaso por toda su vida. Ayudandoles a reconocer y celebrar sus éxitos, no importa que sean pequeños, les puede ayudar ponerse más abiertos a probar y más positivos de si mismo. Tratando de formar una historia de éxito, llenando el dia de la persona con recompensas para los logros aveces no fijados, en vez de regaños por todo el comportamiento retante, es muy importante.

Estableciendo Las Expectativas Realisticas
Muchos problemas de comportamiento surgen de las expectativas que no se puede cumplir. Por ejemplo, no es realista esperar que alguien con dificultad en comprender y ordenar información auditoria a seguir instrucciones verbales de pasos múltiples. Tampoco es realistico esperar que alguien que no puede quedarse quieto por más de cinco minutos se comporte bien durante una reunion de una hora. Fijando las expectativas realisticas tambien incluye no fijar expectativas tan bajas que no les desafien, y levantarlas cuando se aprende nuevas capacidades.

Clarificando las Expectativas
Muchas veces, no es que las expectativas sean demasiado dificil, sino que no se entienden. Usando cuadros para representar los pasos en un horario de uno puede ayudar mucho a algunas personas. Se necesitan objetos para otros cuando los cuadros no les significa nada. Otros más pueden entender completamente el lenguaje escrito y hablado, pero tal vez necesitan que se les enseñan tales cosas como hacer contacto con el ojo cuando alguien le hable. Algunos no saben que otros prefieren cuando se les mira. Mucha gente se meta en problemas solo porque "no saben mejor".

Enseñando y Reenforzando el Comportamiento Alternativo Efectivo
Todo comportamiento que persiste por el tiempo sirve de algún propósito. No es realístico esperar que la gente pare de hacer algo que les funciona bien sin darles algo en cambio para hacer. Si a un individuo se hace daño para escapar del ruido de la muchadumbre de la mesa en el comedor, hay que enseñarle otra manera efectiva de pedir permiso de salir de la mesa. Puede ser con señas, enseñando un símbolo fijado en la mesa, o oprimiendo un botón de un aparato comunicativo. Además, cuando trata de implementar su nuevo comportamiento, hay que honrar su comunicación y dejarle escapar.

Enseñando el Comportamiento Reenforzado Naturalmente
Nuestra meta no es crear la dependencia en los cuidadores, sino enseñar las capacidades que son valorizadas y premiadas por otros. Si una persona se comporta mal para conseguir atención de la maestra, enseñandole a decir, "¿Maestra, cómo estoy haciendo?" puede ser premiado naturalmente con la respuesta de la maestra. Uno de las clases de comportamiento más poderosas, pero menos enseñado es la capacidad de premiar a los demas por medio de sonrisas, abrazos, diciendo gracias, o alabandoles. Para mucha gente, estos comportamientos necesitan ser enseñado directamente.

El Desvanecimiento de los Apoyos Necesitados para el Comportamiento Deseable
Muy enseguido asumimos de que una vez que se enseñan los nuevos comportamientos, la gente automaticamente usará esos comportamientos como propios. Desafortunamente, esto raramente sucede. El desvanecimiento de los apuntes primero, y luego los premios, son pasos necesarios de cualquier cambio de comportamiento que va a delatar, y es una capacidad que los cuidadores deben de desarrollar. Si una persona que es burlada usa palabras en vez de puños solamente cuando esta presente el cuidador para recordarle, luego no se ha terminado nuestro trabajo.

D. La Intervención Cuando Ocurre El Comportamiento Retante
Todos los enfoques de intervención alistados abajo deben de ocurrir en el contexto del ambiente actual de la persona. O sea, estos enfoques incluyen las cosas que se pueden hacer por o para el individuo en la aula, en la casa, en el carro, en la calle, en el parque, en el supermercado, y otros ambientes actuales en vez de en la clínica. Si las capacidades se enseñan en el ambiente clínico, luego deben de ser incluidas estrategias específicas que aseguran la generalización a los ambientes naturales.

Preparandose Para el Comportamiento Retante
Conociendo estos comportamientos y situaciones que más nos desafian es un paso necesario para apoyar la gente que nos hacen daño, nos avergüenzan, nos asustan, o nos ofenden. Podemos evitar reacciones negativas y emocionales cuando planeamos a propósito y con conciencia como deseamos enfrentar una situación específica. Podemos actuar con más compasión cuando nos acordamos del mensaje detras del comportamiento. Cuando no estamos preparados es cuando nos equivocamos más.

Disminuyendose el Poder del Comportamiento Retante

No siempre sabemos por qué persisten ciertos comportamientos. Pueden ser reinforzados por la atención de los cuidadores o de los pares. Pueden ser reinforzados por el escape de las demandas, o por vencer una lucha de poder. Pueden ser una combinación de todas estas cosas. Por esta razón es mejor disminuir el poder o el impacto del comportamiento retante cuando ocurre. Si no se reconoce el comportamiento, ni se permite interrumpir el grupo o cambiar el foco de las actividades, ni se reacciona, ni se deja a las demandas del individuo; se disminuye el poder del comportamiento retante y se difunde una situación peligrosa.

Interrumpiendo el Comportamiento Retante (cuando necesario)
El propósito de interrupción es para ayudar al individuo que pare el comportamiento retante o se disminuye el daño causado por el comportamiento retante. Ejemplos incluyen quitando alguien del cuarto a parar el desgarro que se les cause su comportamiento a los demas, o bloqueando golpes a la cabeza para que no se lastime. No todos los comportamientos requieren interrupción. Muchos se pueden ignorar o redirigir, o son eventos isolados y breves que ocurren una vez y se terminan. Cuando es necesario la interrupción, hay que hacerlo de manera suave, segura, y calmada.

Redirección al Comportamiento Alternativo Efectivo
Al mismo tiempo que hacemos la lucha de disminuir el poder del comportamiento retante, debemos de recordar a la gente de lo que podrian estar haciendo en vez de lograr sus necesidades. Redirección puede tomar la forma de recuerdos verbales, enseñandole su horario, de dole su abrigo, y mucho más. El propósito de redirección NO es de sólo parar el comportamiento retante, sino de recordar a la gente que hacer algo diferente les otorgarán sus necesidades.

Reenforzando el Comportamiento Alternativo Efectivo
Ningun enfoque que ignora, redirija, o interrumpa tendrá éxito si no está acompañado con el refuerzo del comportamiento alternativo efectivo. Al niño que se redirije a levantar la mano en vez de gritar en la aula, hay que pedirle que levante la mano. Si diciendo la verdad es preferible al mentir, los cuidadores deben de encontrar un modo de reforzarlo, aunque el comportamiento que se admita sea horrible. Si el uso de las palabras o cuadros para comuicar es preferible a gritos y barrinches, entonces el refuerzo para comunicar con palabras o cuadros debe de ser más fuerte que el refuerzo que consiguen para gritos y barrinches.

Usando las Consecuencias (cuando necesario)

Hay tiempos cuando todos los enfoques arriba todavia no son suficientes para prevenir o enseñar a la persona que el comportamiento retante ya no es necesario ni efectivo. Cuando eso pasa, necesitamos aumentar nuestra comprehensión de la función del comportamiento y seguir tratando nuevas maneras preventativas o redirijidas. En esos tiempos, debemos de conseguir otra perspectiva de alguien que es objetivo y capacidado en ACP. Mientras continuamos buscando enfoques positivos nuevos y efectivos, podría ser necesario imponer algunas consecuencias para el comportamiento retante. Mientras las consecuencias que no le gustan a uno son una forma de compulsión que muchos tratamos de evitar, hay tiempos cuando los cuidadores necesitan hacer algo para manejar el comportamiento mientras se buscan otras soluciones positivas. En esas situaciones, es mejor usar consecuencias que planean en adelante, en vez de imponerlas como sorpresa o venganza. Preferiblemente, se involucraría la persona en discutir y decidir las consecuencias anteriormente. Las consecuencias para el comportamiento retante deben tambien de ser relevantes al comportamiento, como tener que limpiar el lugar después de haberlo ensuciado. Las consecuencias deben de ser respetuosas, que no humillarán ni averguenzarán la persona, y razonables (que le quitan un privilegio por el resto del día, en vez del resto del mes). Finalmente, deben de dar oportunidades para que la persona practique el comportamiento deseable más en seguido, no menos en seguido. Si alguien intimida a otros, una consecuencia podría ser la práctica supervisada de ayudarles (por ejemplo, tomando turnos, manteniendole abierta la puerta, dandole complimentos, cargole libros, etc.) La ventaja de esto es que la persona tiene más oporrtunidades, en vez de menos, para experimentar las ganancias que van juntas con la benevolencia.

E. El Manejo de Situaciones de Crisis (cuando necesario)
Todos los enfoques alistados abajo para el manejo de una crisis deben de ocurrir en el contexto de los ambientes actuales de la persona. O sea, estos enfoques incluyen las cosas que se pueden hacer por o para el individuo en la aula, en la casa, en el carro, en la calle, en el parque, en el supermercado, y otros ambientes cotidianos, en vez de en la clínica. Si las capacidades se enseñan en un ambiente clínico, se deben de incluir estrategias específicas que aseguran la generalización a los ambientes naturales.

Parando el Daño a Sí Mismo o a los Demás
Cuando el comportamiento retante se pone violente o puede dañar a si mismo, que opciones tiene el cuidador para ayudar al individuo, mientras tambien esta protejiendo los derechos de los demas. ¿Se debe de remover la persona, y como? ¿Dónde debe de ir la persona, y por cuanto tiempo? ¿Se debe de dejar solo o supervisado? ¿Le debemos de hablar, o no? ¿Cuales son sus expectativas de la persona mientras se le remueve? ¿Cuales son las expectativas de los cuidadores? Lo que sean las acciones de los cuidadores, deben de ser calmadas, no-emocionales, y sin fuerza excesiva.

Buscando Ayuda de Otros
¿Cuándo debemos de buscar ayuda de otros? Sería cuando el comportamiento del individuo se ha puesto peligroso o cuando las reacciones del cuidador se han deteriorado y ya no son terapeúticas? ¿Cómo podriamos comunicar esa necesidad de ayuda? ¿Cuáles son los papeles que deben de jugar los demas? ¿El rector debe de ser el disciplinario estricto o el hermano grande simpático? ¿Qué de la policia, el vigilante, el juez, o la abuelita? ¿Cuáles son los mejores métodos para asegurar que los demas personas involucradas comprendan al individuo y las metas del plan de apoyo del comportamiento?

Tratandose con las Expectativas de Otros
Muchas veces las reacciones de los cuidadores a las situaciones de crisis se influyen más por las expectativas de la gente en el supermercado o por los demás estudiantes en el aula que son por lo que es la manera más efectiva de tratar con el comportamiento. Observadores de afuera juzgan rápido, que es un "niño malcriado", o que "eso no es justo" y esos juicios efectan cómo respondemos a las situaciones retantes.

Ayudando a la Persona Regresar/Continuar con las Actividades
Ninguna crisis termina hasta que la persona ha regresado al grupo, aula, escuela, etc. Si alguien se ha removido de la aula en contra de su voluntad, ¿cómo se le regresará? ¿Se le requiere disculparse? ¿Regresará al lugar como si no hubiera pasado nada? ¿Se le tratará con sospecho o va a ser bienvenido con los brazos abiertos? La meta debe de ayudar a la persona experimentar el éxito lo más rápido posible. Para una persona, eso puede siignificar darle lugar para calmarse solo. Para otra persona, puede significar estar allá para ayudarle a empezar bien de inmediato. Raras veces ayuda quedarse estancado en lo que hicieron mal.

F. Evaluando Los Esfuerzos del Apoyo del Comportamiento
Cualquier plan de ACP debe de ser como un documento vivo, sirviendo como una herramienta para familias/cuidadores, sometiendo cambios cuando es necesario. Así como con el desarrollo del plan original de ACP, cualquier cambio del plan debe de ser basado sobre información reflejando el éxito o falta de éxito del plan, o cambios en el comportamiento o circumstancias de vida del individuo. Vigilando, evaluando, y revisando los planes de ACP debe de incluir lo siguiente:

Datos Objectivos, Observables, y Mediables
¿Ha bajado o subido la frecuencia con que se huye la persona? ¿Ha bajado o subido la duración de los berrinches? ¿Ha subido la frecuencia de usar el aparato comunicativo? ¿Ha bajado la frecuencia de lastimar a otros para comunicarse? Toda decisión acerca de si el plan está funcionando o no debe incluir datos objectivos y mensurables.

Observando Constantemente
Los datos sobre el comportamiento retante y los alternativos deseables deben de ser observados de manera regular (recogidos cada dia, y diagramado, o sumarizado cada semana). Datos Básicos anteriores de cuando empezó el plan de ACP se deben de recoger tras el tiempo y comparados a los datos de Intervención (despues de que empezó el plan) tambien recogidos tras el tiempo. Toda decisión acerca de si esta funcionando el plan o no deben de ser basadas sobre datos consistentes recogidos tras el tiempo, y no sobre observaciones o impresiones solitarias y subjectivas.

Revisión Cuando los Datos Indican y el Equipo Decide
Cambios frecuentes de los planes de ACP no son recomendados. Muchas veces toma varios dias o semanas para determinar si los elementos del plan estan funcionando. Las decisiones a cambiar cualquier componentes del plan de ACP deben de ser basadas en lo que indican los datos, y deben de hacerse en collaboración con otros miembros del equipo y no por los cuidadores individuales. Si no es claro que el comportamiento se está mejorando, puede ser mejor continuar el plan sin cambio hasta que los efectos del plan se aclaren. Si es obvio que el comportamiento se ha puesto peor, los cambios se deben de considerar más antes. Una pieza importante de cualquier decisión a cambiar o revisar un plan de ACP es si el plan se ha implementado como ha sido planeado o no. ¿Son sinceros los premios, son veramente calmados y no emocionados cuando les retan los cuidadores? ¿Se ha implementado el plan en el espiritu en que se desarolló?

G. Apoyando a los Cuidadores

Todos los cuidadores, aunque sean padres, maestros, o personal de apoyo directo, juegan algun papel en animar o desanimar el comportamiento retante entre los que cuidan. Los cuidadores se les esperan implementar los planes de apoyo deben de ser involucrados en el proceso de evaluación, en desarrollar y en evaluar estos planes, aunque muchas veces se les excluyen. Aun en los mejores situaciones, sin embargo, los cuidadores necesitan apoyo continuo para recordar que deben de hacer y porque, para que se alivien durante los tiempos dificultosos, y ser animados para esos tiempos.

Involucrando a los Cuidadores en el Desarrollo del Plan

Muchas veces la gente responsable para la implementación diaria de los planes de apoyo no está involucrada en la evaluación o el desarrollo del plan, y no han tenido la oportunidad a tener consideradas sus opiniones o sus preguntas contestadas. Si no se hacen arreglos para ayudar a los cuidadores que entienden porque se les piden ignorar algunos comportamientos y responder a otros, seguramente se van a equivocar de vez en cuando.

Comprendiendo los Valores/Cultura/Creencias del Cuidador
Aveces se espera que los cuidadores transiguen sus propios valores cuando apoyan a alguien con el comportamiento retante. Un ejemplo sencillo pero común de eso es pedir a alguien que odia las maldiciones que las ignore. Mientras se parece algo muy sencillo para algunos cuidadores, crea mucha tensión para otros.

Provediendo Entrenamiento y Asistencia Técnica
No es suficiente decir a los cuidadores lo que deben de hacer, o darles un plan de apoyo para leer. Tambien necesitan poder hacer preguntas, mirar alguien demonstrar, recibir recuerdos y realimentación frecuentes acerca de cómo estan haciendo.

Provediendo Modelos Ejemplares Efectivos
Ayudando alguien que cambie su comportamiento puede ser un proceso lento, con cambios sutiles y no siempre reconocidos en el comportamiento de alguien. Es sano que los cuidadores se enfocan en la calidad del cuido que estan provediendo como su fuente de satisfacción, en vez de enfocarse más en los cambios deseados del comportamiento de la otra persona. De todos modos, lo único que pueden controlar es el cumplir con sus propias expectativas. Desafortunamente, muchos cuidadores no tienen expectativas muy altas de sí mismos. Nunca han visto a alguien controlar el comportamiento violento de manera mansa y efectiva. No saben que hay alternativas a la venganza o la restricción para controlar a alguien. Proveyéndoles modelos ejemplares efectivos aveces les inspira hacer mejor, que fijan sus expectativas aun más altas.

Provediendo Realimentación Frecuente y Relevante
Al saber de que la persona apoyada esta haciendo mejor es una recompensa que muchas veces le hace persistir al cuidador. Aveces ese mejoramiento es muy pequeño y no se nota. Compartiendo las tablas y los gráficos que documentan el mejoramientopuede ser una recompensa efectivas en sus esfuerzos. Sin embargo, muchas veces el cambio de comportamiento viene demasiado tarde, y el cuidador se encuentra frustrado y agotado antes de que se nota un progreso actual. La realimentación debe de enfocarse tambien en como se comporta el cuidador. ¿Exceden las corecciones a sus recompensas? ¿Son más efectivas sus instrucciones? ¿Ha tenido más paciencia, aunque el comportamiento de la persona no se ha mejorado todavia?

Asegurando que Los Cuidadores Tengan Apoyo Emocional Continuo
Todos los cuidadores necesitan la oportunidad de compartir las frustraciones cuando la tensión se pone demasiada, a afligirse cuando no se han cumplido sus propias expectativas, y de celebrar cuando han tenido éxito. Este apoyo puede venir en la forma de grupos de padres, relaciones con otros maestros, o el apoyo personal directo, discursos sobre el internet, ejercicio, leyendo libros, asociación en comunidades religiosas, y mucho más. En cualquier forma en que venga, todos los cuidadores necesitan alguna manera de obtener apoyo emocional para prevenirles agotarse.

Respondiendo a los Pedidos del Cuidador de Manera Oportuna
Los cuidadores necesitan saber que les hay ayuda disponible cuando lo necesitan. Puede ser el consejero o el psicólogo escolar o puede ser el coordinador de servicios. Cualquier persona en que confian para la ayuda con el comportamiento retante, esa ayuda necesita estar disponible muy pronto después del pedido. Cuando no se responde a los pedidos de los cuidadores dejan de pedir.

Provediendo Oportunidades para el Crecimiento Profesional/Personal
Los cuidadores necesitan oportunidad de crecer como individuos, separados de la gente que apoyan. Este crecimiento puede incluir la oportunidad de reflexionar y refinar sus capacidades profesionales de liderazgo o sus creencias espirituales. Puede ser asistir a una conferencia o leer un buen libro. A pesar de la forma, los cuidadores deben de tener una manera de aprender y crecer en las maneras que mejor cumplan sus necesidades.

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